淺析消防員應激心理創傷的危害

發佈時間:2020-10-29 13:12瀏覽次數:


来源: 人民论坛网
習近平總書記在給國家綜合性消防救援隊伍授旗並致訓詞要求,敢於赴湯蹈火,要發揚英勇頑強、不怕犧牲的戰鬥作風。隨着消防隊伍轉制後職能的拓展,消防救援人員由過去的處置“单灾种”向全空间、全地形、全气象条件下“全灾种”轉變,成爲應急救援主力軍和國家隊,必將進一步直面更多的突發情況,以及除濃煙窒息、黑暗烈火、轟燃爆炸、高層地下以外的危險環境,人員傷亡慘烈場景等心理應激水平較高的環境。火災現場千變萬化,災害事故現場前所未見,隨時可能出現突發危機,面對突如其來的情況,僅僅擁有良好的業務技能、優良的消防裝備,有效的處置措施還不夠,消防救援人員還必須具備過硬的心理素質,才能做到“刀山敢上、火海敢闯”,保證任務的順利完成。因此,分析研究消防員應激心理問題,也是當前擺在消防救援隊伍面前的一項重要課題。下面,筆者主要結合滅火救援爲例,簡要分析一下消防員心理應激的產生原因、危害、預防及干預對策。
一、產生應激心理的因素
應激是心理學領域內廣泛研究的一個概念,是指機體在各種內外環境因素刺激下所出現的全身性的非特異性適應性反應。而刺激因素被稱爲應激源。根據應激源的性質不同,應激反應可分爲生理應激和心理應激兩大類,創傷後應激障礙就是心理應激引起的,是由於經歷、目擊或面臨異乎尋常的威脅性或災難性心理創傷所導致的延遲出現和較爲持久的心理生理障礙。消防員產生應激心理的因素主要有如下幾點:
(一)特殊的職業環境應激源。消防員職業是世界上應激性最高(高壓高危)的職業之一,具有環境複雜、條件艱苦、機動性大、任務艱鉅、危險性大等特點,其職業特殊性決定了消防員必須具備良好的身心素質和對消防工作的適應能力。消防救援隊伍過去、現在和未來,始終是堅持紀律部隊建設標準的一支隊伍,其工作生活環境是“两严两准”,這對於正處在生理成長和心理髮育不平衡階段的基層消防隊員來說,存在着一個適應的過程。基層消防站常年24小時執勤備戰,“五加二”、“白加黑”很正常,如遇到重大節日和重大活動,消防保衛工作更加緊張、辛苦。人前烈火英雄,脫下戰鬥服之後,也是肉體凡胎的普通人。消防員經常性、不間斷應對突發事件,面對死亡的風險,高壓力工作環境,頻繁暴露在災難性事件和高負荷的工作任務當中,承受着常人難以承受的心理壓力。
(二)火災及各種災害事故現場應激源。火災現場大多伴有濃煙、高溫、噪音、腐蝕性、放射性或有毒物質,以及黑暗、轟燃、爆炸、跌落、坍塌和墜落物,由於火災的複雜性、多變性,決定了消防戰鬥活動具有較強的時間性、有限的空間性、極度的緊張性、活動的困難性、疲勞的連續性和火場的危險性等特點,這些都會給消防員帶來心理上的恐懼和壓力。特別是近年來,城市發展迅猛,高層、地下、大跨度建築、化工場所及高架、地下交通設施等增多,新興建材和化工材料增多,火場危險係數越來越大,消防滅火救援行動更加艱鉅、複雜和難以預判,消防隊員在行動中的傷亡的風險也越來越高,這些都影響着消防員的戰鬥活動,使他們承受了極大的心理壓力。
(三)火災及各種災害事故後果應激源。火災或事故救援現場,消防員本身處於高度應激狀態,特別是在出現人員傷亡的情況下,造成的心理負面影響更大,可能是經歷人生從未有過的恐怖,如見到血肉模糊或燒得面目全非的傷員或屍體,面臨戰友被坍塌掩埋、被火魔吞噬的突發事件,事後會給心理上帶來巨大陰影。初次參與重特大火場及搶險救援現場的消防員反應尤爲明顯,必然會導致消防員心理健康水平下降。據對經歷過人員傷亡災害事故的消防員的問卷調查,近80%事後有噁心,後怕、厭食等症狀,表現出情緒低落、悲傷、失神、興趣減少,態度消極等情緒特徵。還有的雖未直接參與處置現場,但間接經歷消防員犧牲數量較多的特重大災害事故。如衡陽“11·3”特大火灾、黄岛油库“8·12”特大火灾、“8·12”天津濱海新區爆炸事故,均是全體消防員的重大心理應激源。
(四)職業羣體年齡結構應激源。一直以來,我國消防隊員的年齡結構普遍偏小,主要集中在18到28歲之間,其中18歲至23歲消防人員超過30%,這個階段的年輕人,心理承受能力以及適應環境的能力較差。加上剛參加工作,戰鬥經驗不足,工作環境可能會使其產生極強的恐懼感和無助感。根據某支隊基層指戰員心理健康測查數據顯示,用症狀自評量表(SCL-90)對近200名消防員進行調查,其結果顯示,職業年齡第1年、第2年的消防員在強迫症、憂慮、焦慮、精神病症等方面的因子明顯高於3年以上的。統計數據顯示,這些因子分值會隨着年齡的增長而趨於正常,因此消防員產生應激心理一部分是年齡小的內在因素,包括體質、成長經歷和智力等。基層消防員年齡較小,處於發育成長時期,心理狀態比較不穩定,思想活躍敏感,身心正處於發展與轉變階段,對有害健康因素的感受性比較高,應激反應也更爲強烈。




二、應激心理創傷的表現形式
應激反應是隨着進化而產生的一種保護性反應。短暫且輕度的應激反應可以引起輕微的身心興奮效應,有助於機體參與到積極性、創造性活動中去。但是,長期的過度的應激反應則會使人出現心理問題,危害身心健康。創傷後應激障礙(PTSD),是由於受到異乎尋常的威脅性、災難性心理創傷,導致延遲出現和長期持續的精神障礙。消防員從事自然災害救援、事故救援、火災撲救以及事故原因調查和可能面對的恐怖活動處置,都屬於創傷性事件並會不同程度地產生創傷應激障礙。通過對消防員戰前、戰時和戰後心理特徵以及應激反應狀況的觀察,消防員會出現不同程度的軀體不適,悲觀焦慮情緒、強迫症狀等等,甚至會感到巨大的痛苦,常引起個體極度恐懼、害怕、無助之感。消防員的心理應激反應主要有以下幾個方面:
(一)應激反應中的心理變化。1、情緒反應。消防員應激心理創傷的情緒反應主要有以下幾種形式:(1)焦慮。表現爲一種狀態焦慮,即和應激源有關的焦慮;另一種是人格中的焦慮,即由於長時間的處於焦慮狀態,形成了焦慮性的人格。(2)抑鬱。出現下列症狀:悲傷、無望、增加或減少食慾導致體重的變化、睡眠習慣的改變、疲勞感、自罪感、自殺念頭等。(3)無助感。它是機體處於應急狀態,意識到自己的處境,而又無法擺脫,只好聽之任之,無可奈何。2、記憶侵擾。創傷性事件和災害事故現場的畫面,會像放電影一樣在消防員的腦海中反覆重現,但有時部分受創者會完全“失忆”,好像創傷性事件從未發生過一樣,這部分失憶的內容卻會出現在夢境中,並且不斷重複,具有高度的真實感。3、禁閉畏縮。是指消防員在受到威脅和處於應激過程中完全屈服放棄的狀態,並引起一系列心理防禦反應。較常見的症狀有:面對現實環境時記憶、自我意識或認知功能上的崩解和自我人格解體。情緒的麻木和失調,調節能力降低,似乎感覺不到痛苦,不能應景生情;思維壓抑,出現思維堵塞,停止主動行動、判斷功能喪失;感知覺系統發生變化,如痛覺的喪失等;人際關係紊亂和社會支持系統崩潰,正常人際交往處於高度戒備和警惕狀態,拒絕他人幫助。
(二)應激反應中的生理變化。應激的生理變化模式爲“一般适应综合症”(GAS),是由多種有害應激因素產生的一種綜合症,分爲警覺、抵抗和衰竭三個階段。基層消防員在警覺階段機體爲應對有害環境刺激而喚起體內整體防禦能力,會引起發熱、頭痛、無食慾和疲勞等多種生理症狀,正常情況下應激源消失後,上述心理現象隨即恢復正常,如果職業應激源繼續存在,機體會激活相應排斥反應機制以抵抗有害刺激源而進入阻抗階段,此時警覺反應的生理現象消失,消防員抵抗力下降,產生“适应性疾病”,常見症狀多爲由應激引起的胃潰瘍和高血壓。如果阻抗期壓力繼續存在或有害刺激過強,機體會喪失所獲得的抵抗能力而轉入衰竭階段,警覺反映的生理現象會再度出現。基層一線消防官兵在應激狀態下,不同程度會出現心痛,頭暈,胸悶,噁心,肚子痛,頭痛,手出汗,出冷汗,臉紅髮熱等症狀。這種情況在救援現場時有發生。滅火戰鬥和搶險救援工作具有不確定性、突發性和不可預見性的特點,當救援持續時間長、救援環境惡劣,救援現場慘烈或者救援沒有達到預期效果時,消防員容易心生厭倦,軀體產生不適。當訓練負荷過重時、頻繁出警等,生理規律被破壞,造成飲食無規律和睡眠障礙等情況,進而導致身體方面的疾病。
(三)應激反應中的行爲變化。消防員職業心理應激因素如不能及時排解,就會轉化爲反向動力,不但導致消防員軀體疾患,還容易發生逃避、退化、依賴、敵對、攻擊、無助、自憐或物質濫用等行爲。一部分消防員由於心中苦悶無處宣泄,採取酗酒、賭博甚至自殺的方式來消除由於應激帶來的煩惱。消防員的職業特點決定了他們無法像其他人那樣有穩定、正常、規律的家庭生活,他們必須時刻待命,24小時執勤戰備,加之高強度的工作和高負荷的應激心理壓力,有不少人夫妻關係緊張,家庭成員成爲發泄對象或過於保護家庭成員,在家庭情感方面更加無助、孤獨。





三、應激心理對滅火及應急救援行動的影響
消防員的應激心理主要分兩種:一種是積極的,就是消防員面對職業環境和壓力,自身充分調動機體能力來全力應對的心理反應,這是一種正向的心理。另一種是消極的,即應激心理創傷,就是消防員面對危機危險和災害現場出現的本能恐慌或緊張,導致思維、行動受影響和災後的心理創傷。
(一)積極心理應激行爲對滅火救援的影響。消防員在高危火災環境中產生的積極心理應激行爲主要是指:消防員在面對突發危險狀況時,能利用身邊現有資源,沉着冷靜地分析危險狀況的產生,同時應用所學的知識採取應對措施將危險係數控制到最小,越是危急越能激發其鬥志,從而將自身的潛能較好的發揮出來。而這種積極的應激心理行爲不僅僅是對消防員本身有着一定的積極作用,同時還能將團隊中的其他隊友帶動起來,一起化解危險狀況。這種積極心理應激主要有以下三個方面:1、促進滅火救援任務的順利完成。積極的應激心理行爲會促使消防員在進入到火災現場之後對其現場情況進行冷靜的分析,準確的找出着火源、着火點以及判斷出火勢蔓延的主要方向,並制定相應的作戰計劃。2、提高滅火救援任務的戰鬥力。積極的心理應激行爲則會很大程度的將這些戰鬥力予以放大。在高危險的火災現場中擁有積極心理應激行爲的消防員,往往會對其他人產生同樣產生積極影響,往往在危急的狀況下積極的引導者會更加容易凝聚人心,也會最大化的激發參戰消防員的戰鬥力。3、增加滅火救援的經驗。積極心理應激行爲可以提高消防員在不同的危險突發狀況面前冷靜的思考解決方法,一種辦法無法解決的狀況下用另一種辦法進行解決,在激發消防員潛能的基礎上嘗試不同解決辦法去積極的應對,而潛能下的解決辦法往往是在書本理論中難以尋找到的,這也是積極心理應激行爲下激發出的寶貴解決辦法。無論是對於參加工作不久又或者是參加工作時間長的消防員來講都是一種寶貴的實戰經驗。將這種實戰經驗應用在後續的滅火救援中也會大大的提高救援工作的成功率以及救援工作的質量。
(二)消極心理應激行爲對滅火救援的影響。在火場中,面對情況較爲危急情況並不是所有的消防員都可以激發出積極心理應激行爲,心理承受力低或者是情緒不佳等的消防員就會產生出消極心理應激行爲。消防員面對真實的火災更加容易產生消極心理應激行爲,而這種消極的心理應激行爲對於滅火救援則會起到嚴重的阻礙作用,不僅會影響到滅火工作的順利完成,嚴重的還會危及到被困人員和救援人員的生命安全。1、焦慮恐懼導致畏難畏戰。應激心理障礙會使消防員產生焦慮緊張的情緒,一旦長時間處於緊張焦慮狀態,則會產生消極影響,導致驚慌、注意力不集中等情況。滅火救援大多情況危急,消防員常常面臨生死考驗從而造成恐懼心理,火場和災害事故現場的情況千變萬化,一旦造成重大險情和人員傷亡,消防員的恐懼心理會進一步加重,產生嚴重的恐懼心理,畏懼不前,導致現場救援工作無法順利開展。2、身心疲憊導致效率低下。搶險救援工作具有不確定性、突發性和不可預見性的特點,當救援持續時間長、救援環境惡劣,救援現場慘烈,或者當救援沒有達到預期效果時,消防員容易心生厭倦,軀體產生不適。由於不斷地出現應激,消防員不得不疲於應付。隨着時間的推移,厭煩感和疲勞感日益增加,最終使工作效率明顯下降,這時除了身體感到疲憊以外,自信心下降,壓力增大,在救援過程中就容易出現失誤,如果有被困者死亡或者戰友犧牲,常常會誘發消防員自責、痛苦的情緒。3、反應遲鈍導致事故增多。長期應激使消防員的心理產生了一定的變化,在事故救援現場和火災現場動作反應緩慢,有時會作出錯誤的反應;思維活動也發生了明顯的變化,邏輯推理能力下降,決策出現錯誤,都將造成不可挽回的損失和錯誤。這就容易導致在滅火戰鬥和搶險救援過程中,行動力受限而產生其他的失誤,從而造成事故頻繁。4.頻繁重複導致強迫症狀。消防員是世界上應激性最高的職業之一,具有環境複雜、條件艱苦、機動性大、任務艱鉅、危險性大等特點。其職業的特殊性決定了消防員需經過特殊的體能、技能及心理素質訓練,適應各種複雜、多變和危險的救援環境。因此,消防員每天需要進行一定強度的訓練,尤其是新隊員需要熟悉消防器材裝備的使用以及重複的訓練動作。如此反覆,如果對動作要求盡善盡美,達不到要求就要反覆做,很容易產生強迫性症狀。而且頻繁的接警、出警似乎已經成爲一種固化模式,容易誘發消防員強迫性症狀的出現。 

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